Chester Clinic

 

Mentions légales cialis (tadalafil) version1-aout2016

CIALIS®
(tadalafil)
FORMES ET PRESENTATIONS

CIALIS 2,5 mg comprimés pelliculés. Boîte de 28, sous plaquettes thermoformées.
CIALIS 5 mg comprimés pelliculés. Boîte de 28 ou de 84, sous plaquettes thermoformées.
CIALIS 10 mg comprimés pelliculés. Boîte de 4, sous plaquettes thermoformées.
CIALIS 20 mg comprimés pelliculés. Boîte de 4 ou de 8, sous plaquettes thermoformées.
Les comprimés à 2,5 mg sont orange clair-jaune en forme d'amande, avec l'inscription « C 2 ½ » sur l'une
des faces.
Les comprimés à 5 mg sont jaune clair en forme d'amande, avec l'inscription « C 5 » sur l'une des
faces.
Les comprimés à 10 mg sont jaune clair en forme d'amande, avec l'inscription « C 10 » sur l'une des faces.
Les comprimés à 20 mg sont jaunes en forme d'amande, avec l'inscription « C 20 » sur l'une des faces.
COMPOSITION

Chaque comprimé de CIALIS 2,5 mg contient 2,5 mg de tadalafil.
Chaque comprimé de CIALIS 5 mg contient 5 mg de tadalafil.
Chaque comprimé de CIALIS 10 mg contient 10 mg de tadalafil.
Chaque comprimé de CIALIS 20 mg contient 20 mg de tadalafil.
Excipient à effet notoire :
Chaque comprimé pelliculé de CIALIS 2,5 mg contient 87 mg de lactose (sous forme monohydraté).
Chaque comprimé pelliculé de CIALIS 5 mg contient 121 mg de lactose (sous forme monohydraté).
Chaque comprimé pelliculé de CIALIS 10 mg contient 170 mg de lactose (sous forme monohydraté).
Chaque comprimé pelliculé de CIALIS 20 mg contient 233 mg de lactose (sous forme monohydraté).
Excipients :
Noyau du comprimé : lactose monohydraté, croscarmellose sodique, hydroxypropylcellulose, cellulose
microcristalline, laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium.
Pelliculage : lactose monohydraté, hypromellose, triacétine, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer
jaune (E172), talc et uniquement pour CIALIS 2,5 mg : oxyde de fer rouge (E172).
INDICATIONS

(CIALIS 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg) :
Traitement de la dysfonction érectile chez l'homme adulte.
Une stimulation sexuelle est requise pour que le tadalafil soit efficace dans le traitement de la
dysfonction érectile.
CIALIS n'est pas indiqué chez la femme.
(CIALIS 5 mg) :
Traitement des signes et symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate chez l'homme adulte.
CIALIS n'est pas indiqué chez la femme.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION

Posologie
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Dysfonction érectile chez les hommes adultes D'une manière générale, la dose recommandée de CIALIS est de 10 mg à prendre avant toute activité sexuelle prévue, pendant ou à distance des repas. Chez les patients pour lesquels une dose de 10 mg de tadalafil ne produit pas un effet suffisant, une dose de 20 mg peut être préconisée. CIALIS peut être pris au moins 30 minutes avant toute activité sexuelle. La fréquence d'administration maximale est d'une prise par jour. Le tadalafil 10 mg et le tadalafil 20 mg sont indiqués en prévision d'un rapport sexuel mais ils ne sont pas recommandés pour une utilisation quotidienne prolongée. Chez les patients qui prévoient un usage fréquent de CIALIS (au moins deux fois par semaine), la prise d'un comprimé par jour, avec des doses plus faibles de CIALIS peut être considérée comme adéquate, la décision dépendant du choix du patient et de l'avis du médecin. Chez ces patients, la posologie recommandée est de 5 mg en prise quotidienne, approximativement au même moment de la journée. La dose peut être réduite à 2,5 mg en prise quotidienne, en fonction de la tolérance individuelle. Le choix de la posologie quotidienne doit être réévalué périodiquement. (CIALIS 5 mg) : Hypertrophie bénigne de la prostate chez les hommes adultes La dose recommandée est de 5 mg à prendre approximativement au même moment de la journée, avec ou sans nourriture. Chez les hommes adultes traités à la fois pour une hypertrophie bénigne de la prostate et une dysfonction érectile, la dose recommandée est également de 5 mg à prendre approximativement au même moment de la journée. Les patients qui ne tolèrent pas 5 mg de tadalafil pour traiter une hypertrophie bénigne de la prostate doivent envisager de prendre un autre traitement. En effet, l'efficacité de 2,5 mg de tadalafil dans l'hypertrophie bénigne de la prostate n'a pas été démontrée. Populations particulières Hommes âgés Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les hommes âgés. Hommes atteints d'insuffisance rénale Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la dose maximale recommandée est 10 mg. Une prise quotidienne de tadalafil n'est pas recommandée chez ces patients atteints d'insuffisance rénale sévère (voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d'emploi et Pharmacocinétique). (CIALIS 5 mg) : Une prise quotidienne de 2,5 ou 5 mg de tadalafil pour le traitement de la dysfonction érectile et de l'hypertrophie bénigne de la prostate n'est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d'emploi et Pharmacocinétique). Hommes atteints d'insuffisance hépatique Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Pour le traitement de la dysfonction érectile en administration à la demande, la dose recommandée de
CIALIS est de 10 mg à prendre avant toute activité sexuelle prévue, pendant ou en dehors des repas.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh, classe C), les données
cliniques de tolérance sont limitées ; de ce fait, en cas de prescription de CIALIS, une évaluation
individuelle attentive du rapport bénéfice/risque devra être effectuée par le médecin prescripteur. Chez
les patients atteints d'insuffisance hépatique, aucune donnée n'est disponible sur l'administration de
doses supérieures à 10 mg de tadalafil.
La prise quotidienne de CIALIS pour le traitement de la dysfonction érectile et de l'hypertrophie
bénigne de la prostate n'a pas été évaluée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique ; par
conséquent, le médecin devra procéder à une évaluation individuelle attentive du rapport
bénéfice/risque après la prescription (voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
et Pharmacocinétique).
Hommes atteints de diabète
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients diabétiques.
Population pédiatrique
L'utilisation de CIALIS dans le traitement de la dysfonction érectile dans la population pédiatrique
n'est pas justifiée.
Mode d'administration
CIALIS est disponible en comprimés pelliculés dosés à 2,5, 5, 10 et 20 mg pour une utilisation par
voie orale.
CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition.
Lors des essais cliniques, il a été montré que le tadalafil potentialisait l'effet hypotenseur des dérivés
nitrés. Cela résulterait des effets conjugués des dérivés nitrés et du tadalafil sur la voie monoxyde
d'azote / GMPc. CIALIS est donc contre-indiqué chez les patients qui reçoivent des dérivés nitrés sous
n'importe quelle forme (voir rubrique Interactions médicamenteuses).
CIALIS ne doit pas être utilisé chez les hommes atteints de maladie cardiaque et pour qui l'activité
sexuelle est déconseillée. Les médecins doivent évaluer le risque cardiaque potentiel de l'activité
sexuelle chez les patients ayant des antécédents cardiovasculaires.
Les groupes de patients présentant les antécédents cardiovasculaires suivants n'ayant pas été inclus
dans les essais cliniques, l'utilisation du tadalafil est donc contre-indiquée chez :
-
les patients ayant présenté un infarctus du myocarde au cours des 90 derniers jours, les patients souffrant d'angor instable ou présentant des douleurs angineuses pendant les rapports sexuels, les patients ayant présenté une insuffisance cardiaque supérieure ou égale à la classe 2 de la classification NYHA (New York Heart Association) au cours des 6 derniers mois, les patients présentant des troubles du rythme non contrôlés, une hypotension artérielle (< 90/50 mmHg) ou une hypertension artérielle non contrôlée, les patients ayant eu un accident vasculaire cérébral au cours des 6 derniers mois. CIALIS est contre-indiqué chez les patients ayant une perte de la vision d'un œil due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN), que cet événement ait été associé Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés ou non à une exposition antérieure à un inhibiteur de la PDE5 (voir rubrique Mises en garde spéciales
et précautions d'emploi).
L'administration concomitante d'inhibiteurs de PDE5, tels que le tadalafil, avec les stimulateurs de la
guanylate cyclase, tels que le riociguat, est contre-indiquée en raison du risque d'hypotension
symptomatique (voir rubrique Interactions médicamenteuses).


MISES EN GARDE SPECIALES ET PRECAUTIONS D'EMPLOI

Avant traitement par CIALIS
Le recueil des antécédents médicaux et un examen clinique doivent être réalisés afin de diagnostiquer
une dysfonction érectile ou une hypertrophie bénigne de la prostate et d'en déterminer les causes sous-
jacentes potentielles avant d'envisager un traitement pharmacologique.
Avant d'instaurer tout traitement de la dysfonction érectile, les médecins doivent prendre en compte
l'état cardiovasculaire de leurs patients, l'activité sexuelle s'accompagnant d'un certain risque
cardiaque. Le tadalafil est doté de propriétés vasodilatatrices, à l'origine de baisses légères et
transitoires de la pression artérielle (voir rubrique Pharmacodynamie) et, à ce titre, il potentialise
l'effet hypotenseur des dérivés nitrés (voir rubrique Contre-indications).
(CIALIS 5 mg) : Avant d'instaurer tout traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate avec le
tadalafil, les patients doivent être examinés afin d'exclure la présence d'un cancer de la prostate. Une
évaluation de l'état cardiovasculaire doit être effectuée avec soin (voir rubrique Contre-indications).
L'évaluation de la dysfonction érectile doit comporter la recherche d'éventuelles causes sous-jacentes
et l'identification d'un traitement adéquat après un examen médical approprié. L'efficacité de CIALIS
chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pelvienne ou une prostatectomie radicale
sans préservation des bandelettes nerveuses n'est pas connue.
Cardiovasculaires
Des événements cardiovasculaires graves, tels qu'infarctus du myocarde, mort subite d'origine
cardiaque, angor instable, arythmie ventriculaire, accidents ischémiques cérébraux et accidents
ischémiques transitoires, douleur thoracique, palpitations et tachycardie ont été rapportés après la
commercialisation et/ou lors des essais cliniques. La plupart des patients chez qui ces événements ont
été observés présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire préexistants. Cependant, il n'est pas
possible de déterminer avec certitude si ces événements sont directement liés à ces facteurs de risque,
à CIALIS, à l'activité sexuelle, à une association de ces facteurs, ou à d'autres facteurs.
Chez certains patients recevant des alpha1 bloquants comme la doxazosine, l'administration
concomitante de CIALIS peut conduire à une hypotension symptomatique (voir rubrique Interactions
médicamenteuses). L'administration simultanée de tadalafil et de doxazosine n'est donc pas
recommandée.
(CIALIS 2,5 mg et 5 mg) :
Chez les patients recevant des médicaments antihypertenseurs, l'administration concomitante de
tadalafil peut entraîner une baisse de la pression artérielle. Le médecin devra envisager une adaptation
éventuelle de la posologie du traitement antihypertenseur, lors de l'initiation du traitement quotidien
par tadalafil.
Ophtalmologiques
Des anomalies visuelles et des cas de NOIAN (neuropathie optique ischémique antérieure non
artéritique) ont été rapportés à la suite de la prise de CIALIS et d'autres inhibiteurs de la PDE5. Le
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés patient doit être averti que, en cas d'anomalie visuelle soudaine, il doit arrêter la prise de CIALIS et
consulter immédiatement un médecin (voir rubrique Contre-indications).
Insuffisances rénale et hépatique (CIALIS 2,5 mg et 5 mg)
En raison d'une augmentation de l'exposition au tadalafil (AUC), d'une expérience clinique limitée et
de l'impossibilité de modifier la clairance par une dialyse, la prise quotidienne de CIALIS n'est pas
recommandée chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
Les données cliniques concernant la sécurité d'emploi de CIALIS à dose unique chez les patients
atteints d'insuffisance hépatique sévère (Classe C de Child-Pugh) sont limitées. La prise quotidienne
pour le traitement de la dysfonction érectile ou de l'hypertrophie bénigne de la prostate n'a pas été
évaluée chez l'insuffisant hépatique. Si CIALIS est prescrit, le médecin prescripteur devra procéder à
une évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque.
Insuffisance hépatique (CIALIS 10 mg et 20 mg)
Les données cliniques concernant la sécurité d'emploi de CIALIS à dose unique chez les patients
atteints d'insuffisance hépatique sévère (Classe C de Child-Pugh) sont limitées. Si CIALIS est prescrit,
le médecin prescripteur devra procéder à une évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque.
Priapisme et malformation anatomique du pénis
Les patients ayant des érections d'une durée de 4 heures ou plus doivent être informés qu'il faut
chercher une assistance médicale immédiate. Si le priapisme n'est pas traité immédiatement, des
lésions du tissu pénien et une impuissance permanente peuvent en résulter.
CIALIS doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une malformation anatomique du
pénis (comme une angulation, une sclérose des corps caverneux ou la maladie de La Peyronie) ou chez
les patients présentant des pathologies susceptibles de les prédisposer au priapisme (comme une
drépanocytose, un myélome multiple ou une leucémie).
Utilisation avec des inhibiteurs du CYP3A4
CIALIS doit être prescrit avec prudence chez les patients utilisant des inhibiteurs sélectifs du CYP3A4
(ritonavir, saquinavir, kétoconazole, itraconazole et érythromycine) ; une augmentation de l'exposition
(AUC) au tadalafil ayant été observée en association avec ces médicaments (voir rubrique Interactions
médicamenteuses).
CIALIS et autres traitements de la dysfonction érectile
L'efficacité et la sécurité d'emploi de l'association de CIALIS à d'autres inhibiteurs de la PDE5 ou à
d'autres traitements de la dysfonction érectile n'ont pas été étudiées.
Les patients devront être informés de ne pas recourir à de telles associations.
Lactose
CIALIS contient du lactose. Les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une
déficience en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas
prendre ce médicament.
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Les études d'interaction ont été conduites avec la dose de 10 et/ou 20 mg de tadalafil, comme indiqué
ci-après. En ce qui concerne les études d'interaction où seule la dose de 10 mg a été utilisée, celles-ci
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés ne permettent pas d'exclure la possibilité d'interactions cliniquement pertinentes à des doses plus
fortes.

Effets d'autres substances sur le tadalafil
Inhibiteurs du cytochrome P450
Le tadalafil est principalement métabolisé par le CYP3A4. En présence d'un inhibiteur sélectif du
CYP3A4, le kétoconazole (200 mg par jour), l'exposition (AUC) au tadalafil (10 mg) est multipliée
par 2 et la Cmax majorée de 15 % par rapport aux valeurs de l'AUC et de la Cmax observées sous
tadalafil seul. A la dose de 400 mg par jour, le kétoconazole multiplie par 4 l'exposition (AUC) au
tadalafil (20 mg) et augmente la Cmax de 22 %. Le ritonavir, antiprotéase inhibiteur du CYP3A4,
CYP2C9, CYP2C19 et du CYP2D6 (200 mg deux fois par jour), multiplie par 2 l'exposition (AUC) au
tadalafil (20 mg), sans modification de la Cmax. Bien que les interactions spécifiques n'aient pas été
étudiées, d'autres antiprotéases, comme le saquinavir, et d'autres inhibiteurs du CYP3A4, comme
l'érythromycine, la clarithromycine, l'itraconazole et le jus de pamplemousse, doivent être co-
administrés avec prudence car ils sont susceptibles d'augmenter les concentrations plasmatiques du
tadalafil (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi). L'incidence des effets
indésirables mentionnés à la rubrique Effets indésirables pourrait par conséquent être augmentée.
Transporteurs
Le rôle des transporteurs (comme la glycoprotéine P) dans la phase de distribution du tadalafil n'est
pas connu. Ainsi, il existe donc un risque potentiel d'interactions médicamenteuses dues à l'inhibition
des transporteurs.
Inducteurs du cytochrome P450
La rifampicine, inducteur du CYP3A4, diminue de 88 % l'AUC du tadalafil par rapport aux AUC
déterminées pour le tadalafil seul (10 mg). Cette diminution peut réduire l'efficacité du tadalafil ; la
valeur de cette réduction n'est pas connue. Une diminution des concentrations plasmatiques du
tadalafil ne peut être écartée lors de l'association à d'autres inducteurs du CYP3A4, tels que le
phénobarbital, la phénytoïne et la carbamazépine.
Effets du tadalafil sur d'autres médicaments
Dérivés nitrés
Les études cliniques ont montré que le tadalafil (5, 10 et 20 mg) majorait les effets hypotenseurs des
dérivés nitrés. L'administration de CIALIS à des patients qui reçoivent des dérivés nitrés sous
n'importe quelle forme est donc contre-indiquée (voir rubrique Contre-indications). Les résultats
d'une étude clinique réalisée chez 150 patients ayant reçu des doses quotidiennes de 20 mg de tadalafil
pendant 7 jours, et 0,4 mg de trinitrine sublinguale à des moments variés ont montré que cette
interaction a duré plus de 24 heures et n'était plus détectable 48 heures après la dernière prise de
tadalafil. Ainsi, chez un patient prenant du CIALIS quelle que soit la dose (2,5 mg – 20 mg), et chez
qui l'administration d'un dérivé nitré est jugée nécessaire pour le pronostic vital, un délai minimum de
48 heures après la dernière prise de CIALIS doit être respecté, avant d'administrer un dérivé nitré.
Dans ce cas, les dérivés nitrés ne doivent être administrés que sous un contrôle médical strict
comprenant une surveillance hémodynamique appropriée.
Antihypertenseurs (y compris les inhibiteurs calciques)
L'administration concomitante de doxazosine (4 mg et 8 mg par jour) et de tadalafil (5 mg en dose
quotidienne et 20 mg en dose unique) augmente de manière significative l'effet hypotenseur de cet
alpha-bloquant.
Cet effet peut se prolonger pendant au moins douze heures et se manifester par des symptômes tels que
des syncopes.
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Par conséquent, cette association n'est pas recommandée (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi). Dans des études d'interaction réalisées chez un nombre limité de volontaires sains, ces effets n'ont pas été rapportés avec l'alfuzosine et la tamsulosine. Cependant, chez des patients traités par des alpha-bloquants, et notamment chez les personnes âgées, l'utilisation du tadalafil se fera avec prudence. Les traitements doivent être débutés à la dose minimale ; et l'ajustement posologique devra se faire progressivement. La possibilité que le tadalafil puisse augmenter les effets hypotenseurs des médicaments antihypertenseurs a été évaluée dans des études de pharmacologie clinique. Les classes majeures de médicaments antihypertenseurs ont été étudiées, incluant les inhibiteurs calciques (amlodipine), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) (énalapril), les bêtabloquants (métoprolol), les diurétiques thiazidiques (bendrofluméthiazide) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (de type et posologie variés, seuls ou en association avec des diurétiques thiazidiques, des inhibiteurs calciques, des bêtabloquants et/ou des alpha-bloquants). Aucun effet cliniquement significatif n'a été observé après la prise de tadalafil (10 mg à l'exception des études réalisées avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et l'amlodipine, dans lesquelles une dose de 20 mg a été utilisée) en association avec un traitement de l'une ou l'autre de ces classes. Dans une autre étude de pharmacologie clinique, le tadalafil (20 mg) a été étudié en association avec jusqu'à 4 classes d'antihypertenseurs. Chez les sujets prenant plusieurs antihypertenseurs, les modifications de la pression artérielle en ambulatoire semblent être corrélées au degré de contrôle de la pression artérielle. A cet égard, chez les patients de cette étude ayant une pression artérielle correctement contrôlée, la diminution était minime et similaire à celle observée chez les volontaires sains. Chez les patients dont la pression artérielle n'était pas contrôlée, la diminution était plus importante bien qu'elle n'ait pas été associée à une symptomatologie hypotensive chez la majorité d'entre eux. Chez les patients traités simultanément par des médicaments antihypertenseurs, le tadalafil 20 mg peut induire une baisse de la pression artérielle (à l'exception des alpha-bloquants, voir ci-dessus), généralement mineure et vraisemblablement sans conséquence clinique. L'analyse des données des essais cliniques de phase III n'a pas montré de différence concernant les événements indésirables survenus chez les patients prenant du tadalafil avec ou sans traitement antihypertenseur. Cependant, des conseils cliniques appropriés doivent être donnés aux patients concernant la possibilité d'une diminution de la pression artérielle en cas de traitement concomitant par des médicaments antihypertenseurs. Riociguat Les études précliniques ont montré une majoration de l'effet hypotenseur systémique lorsque les inhibiteurs des PDE5 étaient associés avec le riociguat. Dans les études cliniques, il a été démontré que le riociguat augmentait les effets hypotenseurs des inhibiteurs des PDE5. Il n'a pas été mis en évidence de bénéfice de l'association dans la population étudiée. L'utilisation concomitante du riociguat avec les inhibiteurs des PDE5, tels que le tadalafil, est contre-indiquée (voir rubrique Contre-indications). Inhibiteurs de la 5-alpha réductase Dans un essai clinique comparant l'administration simultanée de 5 mg de tadalafil et 5 mg de finastéride à un placebo et 5 mg de finastéride pour soulager les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate, aucun nouvel effet indésirable n'a été identifié. Aucune étude d'interaction médicamenteuse évaluant les effets du tadalafil et des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (5-ARI) n'ayant été effectuée, il conviendra d'être prudent en cas d'administration concomitante de tadalafil et de 5-ARI. Substrats du CYP1A2 (par exemple la théophylline) Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Une étude de pharmacologie clinique d'administration concomitante de tadalafil 10 mg et de
théophylline (un inhibiteur non sélectif de la phosphodiestérase) n'a montré aucune interaction
pharmacocinétique.
Le seul effet pharmacodynamique rapporté a été une légère augmentation (3,5 battements/min) de la
fréquence cardiaque.
Même si dans cette étude cet effet a été considéré comme mineur et sans signification clinique, cet
effet devra être cependant pris en considération en cas d'administration concomitante de ces
médicaments.
Ethinylestradiol et terbutaline
Il a été montré que le tadalafil entraînait une augmentation de la biodisponibilité orale de
l'éthinylestradiol ; une augmentation similaire est prévisible en cas d'administration orale de
terbutaline, même si la conséquence clinique de cette augmentation est incertaine.
Alcool
Les concentrations en alcool (concentration sanguine maximale moyenne de 0,08 %) n'ont pas été
affectées par l'administration concomitante de tadalafil (10 ou 20 mg). En particulier, aucune
modification des concentrations de tadalafil n'a été observée trois heures après l'administration
concomitante d'alcool, l'alcool étant administré de manière à favoriser son absorption (jeûne pendant
une nuit et absence d'alimentation jusqu'à 2 heures après la prise d'alcool). Le tadalafil (20 mg)
n'augmente pas la baisse moyenne de la pression artérielle due à l'alcool (à la dose de 0,7 g/kg soit
approximativement 180 ml d'alcool à 40 % [vodka] chez un homme de 80 kg). Chez certains sujets,
des sensations de vertiges et une hypotension orthostatique ont été observées.
Lorsque le tadalafil était administré avec de plus faibles doses d'alcool (0,6 g/kg), aucune hypotension
n'était observée. De même, les sensations de vertiges étaient aussi fréquentes que lors de la prise
d'alcool seul. Le tadalafil (10 mg) n'augmente pas l'effet de l'alcool sur les fonctions cognitives.
Médicaments métabolisés par le cytochrome P450
Le tadalafil ne devrait pas entraîner d'inhibition ou d'induction cliniquement significative de la
clairance des médicaments métabolisés par les isoformes du CYP450. Des études ont confirmé que le
tadalafil n'est pas un inhibiteur ou un inducteur des isoformes du CYP450, dont le CYP3A4, CYP1A2,
CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 et CYP2C19.
Substrats du CYP2C9 (par exemple la warfarine-R)
Le tadalafil (10 mg et 20 mg) n'a pas d'effet cliniquement significatif sur l'exposition (AUC) à la
warfarine-S ou à la warfarine-R (substrat du CYP2C9), et n'affecte pas les changements du taux de
prothrombine induits par la warfarine.
Acide acétylsalicylique
Le tadalafil (10 mg et 20 mg) ne potentialise pas l'augmentation du temps de saignement provoquée
par l'acide acétylsalicylique.
Médicaments antidiabétiques
Aucune étude d'interaction spécifique avec les traitements antidiabétiques n'a été conduite.
FERTILITÉ, GROSSESSE ET ALLAITEMENT

CIALIS n'est pas indiqué chez la femme.
Grossesse
Les données existantes de l'utilisation du tadalafil chez la femme enceinte sont limitées. Les études
chez l'animal ne révèlent pas d'effets nocifs, directs ou indirects, sur le déroulement de la grossesse, le
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés développement de l'embryon/du fœtus, l'accouchement et le développement postnatal (voir rubrique
Données de sécurité préclinique). Par mesure de précaution, il est préférable d'éviter l'utilisation de
CIALIS pendant la grossesse.
Allaitement
Les données pharmacodynamiques/toxicologiques disponibles chez l'animal ont mis en évidence
l'excrétion de tadalafil dans le lait. Un risque pour les enfants allaités ne peut être exclu. CIALIS ne
doit pas être utilisé pendant l'allaitement.
Fertilité
Des effets pouvant être un indicateur d'une altération de la fertilité ont été observés chez des chiens.
De plus, deux études cliniques suggèrent que ces effets sont peu probables chez l'homme, malgré une
diminution de la concentration du sperme observée chez certains hommes (voir rubriques
Pharmacodynamie et Données de sécurité préclinique).
EFFETS SUR L'APTITUDE A CONDUIRE DES VEHICULES ET A UTILISER DES
MACHINES

CIALIS n'a qu'un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Bien que la fréquence des sensations vertigineuses rapportées dans le bras placebo et le bras tadalafil
des études cliniques ait été similaire, les patients doivent connaître la manière dont ils réagissent à
CIALIS avant de conduire un véhicule ou d'utiliser des machines.
EFFETS INDESIRABLES

Résumé du profil de sécurité
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les patients prenant du CIALIS pour le
traitement de la dysfonction érectile ou de l'hypertrophie bénigne de la prostate étaient les suivants :
céphalées, dyspepsie, douleurs dorsales et myalgies dont les incidences augmentent avec
l'augmentation de la dose de CIALIS.
Les effets indésirables rapportés étaient transitoires et, généralement d'intensité légère ou modérée. La
majorité des céphalées rapportées avec CIALIS en prise quotidienne surviennent dans les 10 à 30
premiers jours suivant le début du traitement.
Tableau récapitulatif des effets indésirables
Le tableau ci-dessous présente les effets indésirables observés à partir de déclarations spontanées et
dans les essais cliniques contrôlés versus placebo (portant sur un total de 8 022 patients traités par
CIALIS et de 4 422 patients sous placebo) pour un traitement à la demande et en prise quotidienne de
la dysfonction érectile et un traitement en prise quotidienne de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Convention en matière de fréquence : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100, < 1/10), peu fréquent
(≥ 1/1000, < 1/100), rare (≥ 1/10 000, < 1/1000), très rare (< 1/10 000) et fréquence indéterminée (ne
peut être estimée sur la base des données disponibles).
Très fréquent
Fréquent
Peu fréquent
Affections du système immunitaire Œdème de Quincke2 d'hypersensibilité Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Très fréquent
Fréquent
Peu fréquent
Affections du système nerveux

Accident vasculaire cérébral1 (y compris évènements hémorragiques), Syncope, Accidents ischémiques transitoires1, Migraine2, Convulsions2, Amnésie transitoire Affections oculaires

Anomalie du champ Sensations décrites visuel, Œdème des comme des douleurs conjonctivale, Neuropathie optique ischémique antérieure non-artéritique (NOIAN)2, Occlusion vasculaire rétinienne2 Affections de l'oreille et du labyrinthe Perte soudaine de l'audition Affections cardiaques1 Infarctus du myocarde, Angor instable2, Arythmie ventriculaire2 Affections vasculaires Bouffées vasomotrices Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Congestion nasale Affections gastro-intestinales Douleur abdominale, Vomissements, Nausées, Reflux gastro-œsophagien Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Urticaire, Syndrome de Stevens-Johnson2, Dermatite exfoliative2, Hyperhidrose (transpiration excessive) Affections musculo-squelettiques et systémiques Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Très fréquent
Fréquent
Peu fréquent
Douleurs dorsales, Myalgies, Douleurs des extrémités Affections du rein et des voies urinaires Affections des organes de reproduction et du sein Erections prolongées Priapisme, Hémorragie pénienne, Hémospermie Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Douleur thoracique1, Œdème facial2, Mort Œdème périphérique, subite d'origine (1) La plupart des patients présentaient des facteurs de risque cardiovasculaires préexistants (voir
rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).
(2) Des effets indésirables non observés dans les essais cliniques contrôlés versus placebo ont été
rapportés lors de la surveillance après commercialisation.
(3) Plus souvent rapportée chez les patients prenant du tadalafil et déjà traités par des
antihypertenseurs.
Description d'effets indésirables spécifiques
Une légère augmentation de l'incidence des anomalies de l'ECG, principalement une bradycardie
sinusale, a été rapportée chez les patients traités par tadalafil en prise quotidienne, par rapport au
placebo. La plupart de ces anomalies de l'ECG n'ont pas été associées à des effets indésirables.

Autres populations particulières
Les données issues des essais cliniques réalisés chez des patients de plus de 65 ans traités par tadalafil
pour une dysfonction érectile ou une hypertrophie bénigne de la prostate sont limitées. Dans les essais
cliniques réalisés chez des patients traités par du tadalafil à la demande pour une dysfonction érectile,
des diarrhées ont été signalées plus fréquemment chez les patients de plus de 65 ans. Dans les essais
cliniques réalisés chez des patients traités par 5 mg de tadalafil en prise quotidienne pour une
hypertrophie bénigne de la prostate, des sensations vertigineuses et des diarrhées ont été signalées plus
fréquemment chez les patients de plus de 75 ans.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle
permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de
santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale
de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de
Pharmacovigilance – Site internet
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité
du médicament.

SURDOSAGE

Des doses uniques allant jusqu'à 500 mg ont été données à des sujets sains et des doses multiples allant
jusqu'à 100 mg par jour ont été données à des patients. Les événements indésirables ont été similaires
à ceux observés avec des doses plus faibles. En cas de surdosage, les mesures habituelles de traitement
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés symptomatique doivent être mises en œuvre selon les besoins. L'élimination du tadalafil par
hémodialyse est négligeable.
PHARMACODYNAMIE

Classe pharmacothérapeutique : Urologiques, médicaments utilisés dans la dysfonction érectile, code
ATC : G04BE08.
Mécanisme d'action
Le tadalafil est un inhibiteur sélectif et réversible de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), spécifique
de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc). Lorsque la stimulation sexuelle provoque la
libération locale de monoxyde d'azote, l'inhibition de la PDE5 par le tadalafil entraîne une
augmentation du taux de GMPc dans les corps caverneux. Il en résulte un relâchement des muscles
lisses et l'afflux sanguin dans les tissus péniens, permettant ainsi l'obtention d'une érection. Le
tadalafil n'a pas d'effet dans le traitement de la dysfonction érectile en l'absence de stimulation
sexuelle.
(CIALIS 5 mg) : L'effet de l'inhibition de la PDE5 sur la concentration de GMPc dans les corps
caverneux s'observe également dans les muscles lisses de la prostate et de la vessie ainsi que sur leur
vascularisation. Il en résulte une relaxation vasculaire, entraînant une augmentation de la perfusion
sanguine, qui pourrait être le mécanisme par lequel s'opère la réduction des symptômes de
l'hypertrophie bénigne de la prostate. A ces effets vasculaires pourraient s'ajouter l'inhibition de
l'activité nerveuse afférente de la vessie et la relaxation des muscles lisses de la prostate et de la vessie.
Effets pharmacodynamiques
Des études in vitro ont montré que le tadalafil était un inhibiteur sélectif de la PDE5. La PDE5 est une
enzyme présente dans les muscles lisses des corps caverneux, les muscles lisses vasculaires et
viscéraux, les muscles squelettiques, les plaquettes, les reins, les poumons et le cervelet. L'effet du
tadalafil est plus important sur la PDE5 que sur les autres phosphodiestérases. L'effet du tadalafil est
> 10 000 fois plus puissant sur la PDE5 que sur la PDE1, la PDE2 et la PDE4, enzymes présentes dans
le cœur, le cerveau, les vaisseaux sanguins, le foie et d'autres organes. L'effet du tadalafil est
> 10 000 fois plus puissant sur la PDE5 que sur la PDE3, enzyme présente dans le cœur et les
vaisseaux sanguins. Cette sélectivité pour la PDE5 par rapport à la PDE3 est importante car la PDE3
intervient dans la contractilité cardiaque. Par ailleurs, le tadalafil est environ 700 fois plus puissant sur
la PDE5 que sur la PDE6, une enzyme présente dans la rétine qui est responsable de la
phototransduction. Le tadalafil est également > 10 000 fois plus puissant sur la PDE5 que sur les
enzymes PDE7 à PDE10.
Efficacité et sécurité cliniques
Le tadalafil administré à des sujets sains n'a pas entraîné de différence significative, par rapport au
placebo, de la pression artérielle systolique et diastolique en position allongée (baisse maximale
moyenne de 1,6/0,8 mmHg, respectivement), de la pression artérielle systolique et diastolique en
position debout (baisse maximale moyenne de 0,2/4,6 mmHg, respectivement), ni significativement
modifié la fréquence cardiaque.
Dans une étude destinée à évaluer les effets du tadalafil sur la vision, aucune altération de la
distinction entre les couleurs (bleu/vert) n'a été détectée par le test des 100 couleurs de Farnsworth-
Munsell. Ce résultat est compatible avec la faible affinité du tadalafil pour la PDE6 par rapport à la
PDE5. Au cours de toutes les études cliniques, des modifications de la vision des couleurs ont été
rarement rapportées (< 0,1 %).
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés Trois études ont été conduites chez des hommes pour évaluer l'effet potentiel de CIALIS 10 mg (une étude de 6 mois) et 20 mg (une étude de 6 mois et une de 9 mois), administrés quotidiennement, sur la spermatogenèse. Dans deux de ces études, il a été observé une diminution du nombre des spermatozoïdes ainsi qu'une diminution de la concentration du sperme, en relation avec le traitement par tadalafil mais de signification clinique peu probable. Ces effets n'ont pas été associés à la modification des autres paramètres, tels que la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, ainsi que le taux de FSH (hormone folliculo-stimulante). Dysfonction érectile Trois études cliniques ont évalué en ambulatoire chez 1054 patients la période de réponse à CIALIS à la demande. Le tadalafil améliore de façon statistiquement significative la fonction érectile et la possibilité d'avoir un rapport sexuel réussi jusqu'à 36 heures après la prise, ainsi que la possibilité pour les patients d'obtenir et de maintenir des érections suffisantes pour des rapports sexuels réussis, dès la 16e minute après la prise de la dose par rapport au placebo. Dans une étude de 12 semaines réalisée chez 186 patients (142 sous tadalafil et 44 sous placebo) présentant une dysfonction érectile secondaire à une lésion de la moelle épinière, le tadalafil a amélioré de façon significative la fonction érectile conduisant à un pourcentage moyen de rapports sexuels réussis par sujet traité par tadalafil 10 ou 20 mg (dose flexible, à la demande) de 48% chez les patients prenant du tadalafil par rapport à 17% chez les patients traités par placebo. (CIALIS 2,5 et 5 mg) : Pour l'évaluation du tadalafil aux doses de 2,5, 5 et 10 mg en prise quotidienne, trois essais cliniques ont été menés initialement chez 853 patients atteints de dysfonction érectile de sévérité légère, modérée ou sévère, d'étiologies variées, d'âges (extrêmes 21-82 ans) et d'origines ethniques différents. Dans les deux études d'efficacité sur la population générale, le pourcentage moyen des tentatives de rapport sexuel réussies était de 57 et 67 % dans le groupe de patients traités par CIALIS 5 mg, de 50 % dans le groupe de patients traités par CIALIS 2,5 mg, par comparaison à 31 % et 37 % sous placebo. Dans l'étude menée chez des patients atteints de dysfonction érectile secondaire à un diabète, le pourcentage moyen des tentatives de rapport sexuel réussies était de 41 et 46 % dans le groupe de patients traités respectivement par CIALIS 5 mg et 2,5 mg, par comparaison à 28 % sous placebo. La plupart des patients de ces trois études étaient répondeurs à un précédent traitement à la demande par des inhibiteurs de la PDE5. Dans une étude ultérieure, 217 patients qui n'avaient jamais été traités par des inhibiteurs de la PDE5 ont été randomisés avec CIALIS 5 mg en prise quotidienne versus placebo. Le pourcentage moyen des tentatives de rapport sexuel réussies était de 68 % pour les patients sous CIALIS par comparaison à 52 % pour les patients sous placebo. (CIALIS 10 et 20 mg) : Le tadalafil a été évalué au cours de 16 essais cliniques à des doses variant de 2 à 100 mg, chez 3250 patients atteints de dysfonction érectile de sévérité légère, modérée ou sévère et d'étiologies variées, d'âges (extrêmes 21-86 ans) et d'origines ethniques différents. La plupart des patients présentaient une dysfonction érectile depuis au moins un an. Dans les études sur la population générale où l'efficacité était le critère principal, 81 % des patients ont rapporté que CIALIS améliorait leurs érections par comparaison à 35 % sous placebo. De même, les patients atteints de dysfonction érectile, quelle qu'en soit la sévérité, ont rapporté une amélioration des érections sous CIALIS (86 %, 83 % et 72 % pour les formes légères, modérées et sévères respectivement, par comparaison à 45 %, 42 % et 19 % sous placebo). Dans les études où l'efficacité était le critère principal, 75 % des tentatives de rapport sexuel ont été réussies chez les patients traités par CIALIS, par comparaison à 32 % sous placebo. Hypertrophie bénigne de la prostate (CIALIS 5 mg) Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés CIALIS a été étudié dans 4 études cliniques d'une durée de 12 semaines portant sur plus de
1500 patients présentant des signes et symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate.
L'amélioration avec CIALIS 5 mg du score total du questionnaire IPSS (International Prostate
Symptom Score) dans les quatre études était de -4,8, -5,6, -6,1 et de -6,3 comparativement à -2,2, -3,6,
-3,8 et -4,2 avec le placebo. Les améliorations du score total du questionnaire IPSS se sont produites
dès la première semaine. Dans l'une des études, qui comprenait également l'administration de
tamsulosine 0,4 mg à titre de médicament comparateur actif, les améliorations du score total du
questionnaire IPSS avec CIALIS 5 mg, la tamsulosine et le placebo étaient respectivement de -6,3, -
5,7 et -4,2.
L'une de ces études a évalué l'amélioration de la dysfonction érectile ainsi que des signes et
symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate chez les patients présentant les deux pathologies.
Les améliorations du score du domaine de la fonction érectile du questionnaire IIEF (International
Index of Erectile Function) et du score total du questionnaire IPSS dans cette étude étaient de 6,5 et -
6,1 avec CIALIS 5 mg, comparativement à 1,8 et -3,8 avec le placebo. Le pourcentage moyen de
rapports sexuels réussis par sujet était de 71,9 % avec CIALIS 5 mg comparativement à 48,3 % avec le
placebo.
Le maintien de l'effet a été évalué en ouvert dans la phase de prolongation de l'une des études dans
laquelle il a pu être démontré que l'amélioration du score total du questionnaire IPSS observé à
12 semaines était maintenue jusqu'à 1 année supplémentaire de traitement par CIALIS 5 mg.
Population pédiatrique
L'Agence européenne des médicaments a accordé une dérogation à l'obligation de soumettre les
résultats d'études réalisées dans tous les sous-groupes de la population pédiatrique dans le traitement
de la dysfonction érectile. Voir rubrique Posologie et mode d'administration pour les informations
concernant l'utilisation en pédiatrie.

PHARMACOCINETIQUE

Absorption
Le tadalafil est facilement absorbé et les concentrations plasmatiques maximales (Cmax) moyennes
observées sont atteintes en moyenne 2 heures après administration par voie orale. La biodisponibilité
absolue du tadalafil après administration orale n'a pas été déterminée.
La vitesse et le taux d'absorption du tadalafil ne sont pas influencés par l'alimentation et CIALIS peut
donc être pris pendant ou en dehors des repas. L'heure des prises (matin ou soir) n'a aucun effet
cliniquement significatif sur la vitesse ou l'importance de l'absorption.
Distribution
Le volume moyen de distribution est d'environ 63 l, ce qui suggère que le tadalafil est distribué dans
les tissus. Aux concentrations thérapeutiques, le tadalafil est lié à 94 % aux protéines plasmatiques. La
liaison aux protéines n'est pas modifiée par l'insuffisance rénale.
Moins de 0,0005 % de la dose administrée se retrouvait dans le sperme des sujets sains.

Biotransformation
Le tadalafil est essentiellement métabolisé par l'iso-enzyme 3A4 du cytochrome P450 (CYP). Le
principal métabolite circulant est le dérivé méthylcatéchol glucuronide. Ce métabolite est au moins
13 000 fois moins puissant que le tadalafil sur la PDE5. En conséquence, il ne devrait pas être
cliniquement actif aux concentrations observées.

Elimination
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés La clairance moyenne du tadalafil est d'environ 2,5 l/h après administration par voie orale et la demi-
vie moyenne est de 17,5 heures chez les sujets sains. Le tadalafil est essentiellement excrété sous
forme de métabolites inactifs, principalement dans les selles (environ 61 % de la dose) et, à un
moindre degré, dans les urines (environ 36 % de la dose).

Linéarité/non-linéarité
La pharmacocinétique du tadalafil chez les sujets sains est linéaire en termes de temps et de dose. Pour
des doses comprises entre 2,5 et 20 mg, l'exposition systémique (AUC) augmente proportionnellement
à la dose. Les concentrations plasmatiques à l'état d'équilibre sont atteintes dans les 5 jours qui suivent
une prise unitaire quotidienne.
La pharmacocinétique déterminée chez des patients atteints de dysfonction érectile est semblable à la
pharmacocinétique déterminée chez le sujet sain.
Populations particulières
Sujets âgés
Les sujets âgés sains (65 ans ou plus) avaient une clairance inférieure après administration orale de
tadalafil, entraînant une exposition systémique (AUC) supérieure de 25 % à celle des sujets sains âgés
de 19 à 45 ans. Cet effet lié à l'âge n'est pas cliniquement significatif et ne justifie pas d'ajustement
posologique.
Insuffisance rénale
Des études de pharmacologie clinique utilisant des doses uniques de tadalafil (5 mg à 20 mg), ont
montré que l'exposition au tadalafil (AUC) était approximativement doublée chez les sujets atteints
d'insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine 51 à 80 ml/min) ou modérée (clairance de la
créatinine 31 à 50 ml/min), ainsi que chez les sujets présentant une insuffisance rénale terminale traités
par hémodialyse. Chez les patients hémodialysés, la Cmax était supérieure de 41 % à celle observée
chez des sujets sains. L'élimination du tadalafil par hémodialyse est négligeable.
Insuffisance hépatique
L'exposition systémique (AUC) au tadalafil, chez les sujets présentant une insuffisance hépatique
légère à modérée (Child-Pugh, classes A et B), est comparable à l'exposition systémique observée chez
des sujets sains après administration d'une dose de 10 mg. Peu de données cliniques de tolérance sont
disponibles chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh, classe C).
(CIALIS 2,5 et 5 mg) : Aucune donnée n'est disponible sur l'administration en prise quotidienne de
tadalafil chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Si CIALIS est prescrit en prise
quotidienne, le médecin prescripteur devra procéder à une évaluation individuelle du rapport
bénéfice/risque.
(CIALIS 10 et 20 mg) : Si CIALIS est prescrit, le médecin prescripteur devra procéder à une
évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque. Aucune donnée n'est disponible sur
l'administration de doses supérieures à 10 mg de tadalafil chez les patients atteints d'insuffisance
hépatique.
Patients diabétiques
L'exposition systémique (AUC) du tadalafil chez les sujets diabétiques est environ 19 % plus faible
que l'AUC déterminée chez des sujets sains. Cette différence d'exposition ne nécessite pas
d'ajustement posologique.
DONNEES DE SECURITE PRECLINIQUE
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité,
toxicologie en administration répétée, génotoxicité, cancérogenèse, et des fonctions de reproduction
n'ont pas révélé de risque particulier pour l'homme.
Aucun signe de tératogénicité, d'embryotoxicité ni de fœtotoxicité n'a été observé chez des rates ou des
souris recevant jusqu'à 1000 mg/kg/jour de tadalafil. Dans des études de développement prénatal et
postnatal effectuées chez le rat, la dose sans effet était de 30 mg/kg/jour. Chez la rate gestante, l'AUC
correspondant au produit sous forme libre à cette dose était environ 18 fois plus élevée que l'AUC
déterminée pour une dose de 20 mg chez l'homme.
Aucune altération de la fertilité n'a été observée chez les rats mâles et femelles. Chez les chiens ayant
reçu quotidiennement du tadalafil pendant 6 à 12 mois à des doses de 25 mg/kg/jour (représentant une
exposition au moins 3 fois supérieure [de 3,7 à 18,6] à celle observée chez l'homme à la dose unique
de 20 mg) et plus, une régression de l'épithélium des tubes séminifères a été observée, entraînant une
diminution de la spermatogenèse chez certains chiens. Voir également rubrique Pharmacodynamie.
DUREE ET PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION

A conserver dans l'emballage extérieur d'origine à l'abri de l'humidité.
(CIALIS 2,5 mg, 10 mg et 20 mg) :
A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
(CIALIS 5 mg) :
A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
NATURE ET CONTENU DE L'EMBALLAGE EXTÉRIEUR

Plaquettes thermoformées en aluminium/PVC.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION ET MANIPULATION

Pas d'exigences particulières.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
LISTE I
INFORMATIONS ADMINISTRATIVES / PRISE EN CHARGE

EU/1/02/237/006 : CIALIS 2,5 mg - comprimés pelliculés – 28 comprimés sous plaquettes
thermoformées – Voie orale - CIP 34009 380 543 1 6
EU/1/02/237/008 : CIALIS 5 mg - comprimés pelliculés – 28 comprimés sous plaquettes
thermoformées - Voie orale - CIP 34009 380 545 4 5
EU/1/02/237/010 : CIALIS 5 mg - comprimés pelliculés – 84 comprimés sous plaquettes
thermoformées - Voie orale - CIP 34009 279 269 5 2
EU/1/02/237/001 : CIALIS 10 mg - comprimés pelliculés – 4 comprimés sous plaquettes
thermoformées – Voie orale - CIP 34009 360 798 4 7
EU/1/02/237/003 : CIALIS 20 mg - comprimés pelliculés – 4 comprimés sous plaquettes
thermoformées - Voie orale - CIP 34009 360 800 9 6
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés EU/1/02/237/004 : CIALIS 20 mg - comprimés pelliculés – 8 comprimés sous plaquettes
thermoformées - Voie orale - CIP 34009 360 801 5 7
Non remboursé par la Sécurité Sociale. Non agréé à l'usage des Collectivités.
Date de dernière révision : 22 juillet 2016
LILLY FRANCE
24, boulevard Vital Bouhot
CS 50004
92521 NEUILLY-SUR-SEINE CEDEX
Tél. : 01 55 49 34 34
Information Médicale / Pharmacovigilance :
Tél : 01.55.49.32.51 ou n° vert : 0 800 00 36 36
Fax : 01 55 49 33 07.
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments
Lilly France - Société par Actions Simplifiée au capital de 375 713 701 € - 609 849 153 R.C.S.
Nanterre – Cialis_ML-version1-août2016.
Mentions Légales CIALIS® 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg, comprimés pelliculés

Source: https://www.lillymedical.com/fr/FR/Images/Urologie/PDF/cialis-mentions-legales.pdf